吳惠珍的生活時報

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台灣人迷信名醫，名醫的病人往往特別多；但是，病人多，就代表是名醫嗎？答案是不見得。而且，有名的「名」醫，未必是仁心仁術的「明」醫，病人要看病，找對醫生比找名醫重要。

一名在大醫院服務超過20年的退休醫院公關就說，身為醫院公關，常常受託掛號，病人或家屬經常一味往所謂名醫診間衝，結果是該醫師診間門庭若市，由於看診時間場地受限，院方及醫師會進行限號，造成掛號櫃檯一號難求，而當掛號櫃檯現場號碼額滿後，求醫若渴的心理因素驅使下，病人或家屬就開始進行特有的關係活動；身為醫院公關，就開始不停接到這類拜託掛號的需求。

病人多，到底是怎麼造成的？這名退休公關歸納出7個原因：

1.看診效率：這分為醫師本身問題及硬體或資訊技術問題，先撇開非醫師的問題，單純談論醫師行為。醫師在診間的工作就是望聞問切，當醫師問診作完這些工作，豋載病歷工作也完成時，理論上應該是緊接著下一位求診的病人，但有些醫師可能太累，每看完一位病人就休息一下，忘情於手機，試圖為病人線上求診問答，這麼一問一答，每看一位就看個10分鐘，再接著看下一號；如此一來，診間外就會坐滿求診病人，病人往往誤解為醫師很有品質、很有耐心地看診。

2.戰線拉長：所謂戰線拉長就是不停與病人進行接觸戰。到醫院看診大部份是一週來一次或二週來一次，但某些醫師會企圖向病人解釋需要多觀察而縮短看診間隔，變成3天來一次，增加看診頻率。最常見的作法是理應幫病人開3個月連續處方的，更改為2個月或1個月，結果醫院門診量暴增，院方賺到掛號費，醫師賺到診察費，還贏得病人覺得醫師對病人好關心。

3.回流病人：上述是行政技術性問題，這點探討的醫療技術性問題。簡單來講，醫師看不好、開不好，病人無法得到階段性改善，例如外科病人被要求一開再開，一痛再痛，一直反覆進入門診住院輪迴。但由於資訊不對等的不平等條件，加上醫師很有耐心地跟病人解釋惡化的原因，病人只好落入無限輪迴，造成最壞的結果，可能要進行大型手術。

4.媒體效應：當媒體生態改變，新聞廣告化，也有部分受託於公關行銷，也就是造神及洗腦運動；院方把醫師作成廣編文宣不停放送，就算原本是沉默螺旋，久了也會跳出來讚嘆SEAFOOD感恩SEAFOOD。

5.家大業大：有些醫師因為家大業大或認識的人多，有時整間公司的人會搬過來就診。這裡有一個很特別的盲點，通常出現在內科系，也就是提供所謂的健保規定之簡易健康檢查；其實醫師多關心一般病人的健康，多主動提供給病人需要的檢查，是值得肯定的行為，但一定要符合健保規定，病人若未前來就診(委託書除外)或虛構某些適應症就施行檢查甚或開藥，恐怕會有問題。

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6.善用資源：有些醫師很會作球給病人，但問題是資源從哪來？幾乎都是要花錢的。資源這問題有點複雜，有內部的、也有外部的，重點是可以分配到醫師可自行掌控的手中，才稱之為資源。

這名看盡醫院百態的公關舉了兩個例子：第一、醫師為了給病人加油打氣且關心其病情，尤其在術後住院及回診期間，醫師一句勉勵的話加一瓶「白XX雞精」，病人通常會無限感激，就算開刀開得不怎樣，花的(自費)醫療費用再高，意思有傳到病人心坎裡了，很多事情盡在不言中。第二、沒有前面那種資源的人怎麼辦？不用擔心，還是有些可以動用到的資源，那就是提供免費額外的醫療資源，通常發生在檢查的時候，作個腹超送個甲超心超，同時間施行，小CASE，醫師作足面子理子，反正關在暗暗的房間內，沒人知道，只不過院方短收了一些檢查耗材的應收效益而已，何樂而不為。

7.群眾效應：群聚效應 (Critical mass)是一個社會動力學名詞，用來描述在一個社會系統裡，某件事情的存在已達至一個足夠的動量，使它能自我維持，並為往後的成長提供動力。以一個大城市作一個簡單例子：若有一個人停下來抬頭往天望，沒有人會理他，其他路人會照舊繼續他們要做的事，但如果有三個人停下來抬頭望天，可能會有多幾個人會停下來看看他們在做甚麼，但很快又會去繼續他們原來的事；但假若抬頭望天的群眾增加至5到7人，這時，其他人可能會好奇地加入，看看他們到底在做甚麼。這個令群眾行為轉變的數量叫作「臨界量」或「轉捩點」，這裡稱為從眾心理或羊群心理。

這通常發生在起飛期的醫師，不過一定要地利人和才會突然產生這種現象，至於怎樣產生，就是醫師作了前述的幾種行為，擁有了基本咖的病人量，坐在診間等待的其他醫師就診的病人，就會產生好奇與期待心理，好奇這位醫師怎麼病人這麼多？為什麼要等這麼久？是不是名醫？種種疑問產生之後，能量也蓄勢待發，口耳相傳下，病人自然西瓜靠大邊改去看這位醫師，病人量就增加了。

潤滑液 推薦 yk病人多，真的是名醫嗎？這名公關最後結論是，當良醫比當名醫困難多了，至於病人該怎樣做？她建議，生病時選擇治療方法不妨貨比三家，多跑幾家醫院，多聽聽不同醫師說法，畢竟門派不同，治療方式就會不同，多主動與醫師討論，拋出自己的想法，如現在推行的SDM(醫病共享決策)模式，才是對自己最有利的方式。

政府積極推動新南向政策，惠譽信用評等公司最新報告指出，這可能會促進銀行放款給中國大陸以外的新興亞洲經濟體，長期而言有助於分散海外曝險。但由於這些經濟體較具挑戰性，且台灣銀行業較不熟悉，其較高的作業和信用風險將抵銷部分利益。但無論如何，對南向的放款在未來幾年內不至於過度積極以致對台灣銀行業評等造成影響。

惠譽信評說，新南向政策旨在透過加強東北亞以外區域的經濟聯繫，以支持台灣下一個階段的發展。其同時也反映了自 2016 年1月以來，總統蔡英文勝選後兩岸關係降溫，以及對中國大陸金融系統風險上升的擔憂。該政策鼓勵台灣銀行業於 2017 至 2020 年期間，對在東協十國、南亞六國以及澳洲和紐西蘭營運或投資的台商每年增加 3% 至 7% 的放款。

由於銀行最可能聚焦於拓展至亞洲的新興市場，以獲取跟台灣市場相比而言，更高的收益及成長機會。惠譽預期，在 2019 年時中國大陸以外的亞洲新興市場，其曝險將增長至系統性資產的 3%，對比 2017 上半年的 2.5% 而言，相當於每年成長 10% 以上，但考慮到放款較低的基期，這樣的快速成長不至過度積極。

不過，因為台灣銀行業在中國大陸以外的亞洲新興市場欠缺經驗，同時伴隨著來自當地對手的競爭，是制約成長的關鍵因素，對這些市場不熟悉也是潛在的風險。惠譽信評分析，在過去1年中，經濟狀況的改善緩解了東協及南亞銀行業負面的趨勢，但有些地區仍缺乏妥善的治理和透明度，以及逐步升高的信貸及作業風險。

同時，結構性的宏觀經濟問題，特別是家計部門及公司債務的累積，也對馬來西亞、泰國及越南等國家的資產品質構成威脅。然而台灣銀行業對這些市場的放款通常集中於當地台商以及各產業的龍頭企業。

此外，惠譽信評也提到，台灣銀行業在亞洲新興市場進行大規模併購的機會有限，因為只有少數國家對外開放大型銀行的併購。而任何大額併購將可能為台灣的收購銀行帶來評等調降的壓力，尤其當併購案弱化了資本水準，調降壓力也可能來自於台灣收購方面臨波動較大的經營環境，以及被併購銀行較差的信用品質。

雖然對這些南向國家的放款增長，在短期內不至於削弱對中國大陸的放款，但惠譽信評認為，事實上，台灣銀行業在中國大陸的曝險於 2016 年底至 2017 上半年成長了 9%，源於中國大陸更嚴謹的放款條件刺激了對外部美元資金的需求。惠譽更預期，在 2019 年中國大陸相關的曝險占系統性資產比率會從 2017 上半年的 6.8% 成長至 7% 至 8% ，其中借款人大部分為在大陸當地營運的台商企業。

因此，惠譽信評指出，中國大陸於中期仍將對台灣銀行業的風險體質有很大的影響。若中國經濟大幅放緩，將直接影響台灣銀行業對中國大陸的曝險，然而更大的影響將來自間接改變台灣借款人的還債能力，至中國大陸和香港的出口占台灣總出口約 40%，而中國大陸仍為台灣廠商海外的重要生產樞紐。

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